היפוגוליקמיה

היפוגליקמיה הינו מצב של ירידה חדה ברמת הסוכר בדם.

(היפו="תת", גליק=גלוקוז, המיה = מהמילה היוונית "המוס" שפירושה דם.)

הסימנים הקליניים של היפוגליקמיה: חיוורון, רעד, דפיקות לב, הזעה, טשטוש בראיה.

בקרב סוכרתיים מדובר במצב שבו רמת סוכר הדם נמוכה (פחות מ־­ 70 מ"ג/ד"צ). המצב הזה נוצר כתוצאה מעודף  אינסולין או בגלל פעילות מאומצת מדי או בשל מחסור במזון (או ליתר דיוק בפחמימות) לעומת כמות האינסולין שבדם.

ללא טיפול מיידי (צריכת גלוקוז דרך הפה), הסימנים יכולים להפוך למסוכנים יותר, כגון: קושי בחשיבה, בלבול, שינויי התנהגות ומצבי רוח קיצוניים. במקרים קשים וללא טיפול מתאים, יכולה היפוגליקמיה להוביל להתכווצויות ולאובדן הכרה.

המאורעות המתרחשים בעת נפילת רמת הסוכר בדם תלויים בעיקר במערכת העצבים אשר מופעלת ע"י המוח וניזונה בעיקר מגלוקוז. מערכת העצבים האוטונומית מתחילה לפעול במהירות כאשר רמת הסוכר בדם מתחילה לרדת, וגורמת לסדרה של תגובות שמטרתן להתנגד לאינסולין, להאט את קצב צריכת הגלוקוז ולשחרר גלוקוז מ"מאגרי-חירום" פנימיים.

מערכת זו מהווה הגנה כמעט מושלמת כנגד היפוגליקמיה באנשים שאין להם סוכרת. אך עם הגיל, קורה כי מערכת העצבים האוטונומית מפספסת אירועים של נפילת סוכר, ולעיתים אף חדלה מלהגיב כלל.

סימני ההיפוגליקמיה

• רעב
• זיעה קרה
• חולשה/ סחרחורות
• אדישות
• בלבול
• דפיקות לב

על מנת להימנע ממצב חריף של היפוגליקמיה על הסוכרתי להיות ער לשינויים, וכאשר מופיע אחד הסימנים עליו לאכול מאכל המכיל סוכר, כגון מיץ מתוק, קובית סוכר, פרי, כריך – הכל תלוי בחומרת ההרגשה (מקובל לצרוך 51 גרם סוכר, שהן 4 טבליות גלוקוז).

במצב של איבוד הכרה או כאשר הסוכרתי אינו מגיב יש להזריק גלוקגון. אם אין אפשרות להזריק את הגלוקגון, יש להזמין אמבולנס.

במצב של חוסר הכרה בשום אופן אין לנסות להכניס לפיו “שתיה או ממתק בכח"

טיפול בהיפוגליקמיה

יש לבדוק את רמת הסוכר בדם. אם ערך הסוכר נמוך מהטווח הנמוך

עם הופעת סימני היפוגליקמיה יש לבדוק את רמת הסוכר.

מומלץ לפעול לפי כלל ה- 51: במידה ורמת הסוכר מתחת ל- 07 מ"ג /ד"ל יש לצרוך 51 גר' גלוקוז זמין (בטבליות או בנוזל).

אם אין בנמצא – ניתן לצרוך 3 כפיות סוכר או חצי כוס מיץ או כף דבש השווים ל- 51 גר' גלוקוז.

51 דקות לאחר הטיפול לבדוק שוב את רמת הגלוקוז בדם. אם הרמה עדיין מתחת ל 07 מ"ג / ד"צ יש לחזור על הטיפול הראשוני כלומר מנה נוספת של 51 גר' גלוקוז .

אם רמת הגלוקוז בדם גבוהה מ- 07 מ"ג / ד"ל יש לאכול תחליף לחם: פרוסת לחם או 2 קרקרים עם חלבון או שומן (גבינה, טחינה או אבוקדו ), או להקדים את הארוחה הבאה מאחר ורמת הגלוקוז יורדת אחרי 02-03 דקות לאחר צריכת הגלוקוז.

יש לזכור!! תיקון היפוגליקמיה על ידי אכילת דברי מתיקה כמו שוקולד, עוגות או גלידה אינה גורמת לעלייה מהירה של ערכי הגלוקוז בדם ואף עלולה לגרום לעלייה מוגזמת בערכי הגלוקוז מאוחר יותר.

חשוב !! -מומלץ לחולי סוכרת המטופלים באינסולין ובתרופות להחזיק גלוקוז באופן קבוע בהישג יד.

בעריכת ד"ר מיכאל ויינפאס, מומחה ברפואת משפחה ורופא סוכרת במכון הסוכרת מכבי השלום ת"א.