logo_header

חדשנות בטכנולוגיית אומניפוד בטיפול בסוכרת

בתאריך 26/10/2020 התקיים וובינר שעסק בחידושים האחרונים בטכנולוגיית אומניפוד בהשתתפות שחר כהן - סמנכ"ל טכנולוגיות מתקדמות בגפן מדיקל, ופרופ' יעל לבנטל - מנהלת היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת ילדים, בביה"ח דנה-דואק לילדים, המרכז הרפואי ת"א.

במהלך הוובינר הוצגה המערכת החדשה והמהפכנית לניהול אינסולין, Omnipod DASH®, על כלל הפונקציות והיתרונות שלה ואף הוסבר הליך השימוש בה. בנוסף, התקיימה הרצאה שסקרה את כל העדכונים והחידושים בתחום הסוכרת עבור סוכרתיים מסוג 1.

לכל מי שפספס ורוצה לצפות בוובינר – הכנו לכם סיכום של עיקרי הדברים והנושאים החמים שבהם עסקו בהרצאות ובנוסף מצורף בסוף הדף הסרטון המלא של הוובינר.

פרופ' לבנטל:

הטכנולוגיה יכולה לשפר מאוד את איכות הטיפול שלנו במטופלים ואת חווית הטיפול. לפני שאנחנו מדברים על סוכרת מסוג 1, אנחנו צריכים להבין שיש שונות מאוד גדולה בביטוי הקליני של הסוכרת ואנחנו יודעים שאי אפשר לתת טיפול אחיד לכל המטופלים מאחר וכל אחד שונה מאוד מהשני. לכן נדרש כיום להתאים באופן אישי את הטיפול התרופתי באינסולין, במשאבה, או בחיישן.

כיום יודעים להגיד שישנם משתנים רבים המשפיעים על סוג הטיפול ומינוני הזלפת האינסולין:

  • גיל המטופל וגיל אבחון הסוכרת
  • קצב ההתקדמות של הרס תאי בטא בלבלב
  • קצב הפרשת האינסולין האנדוגני, כלומר היכולת של הלבלב להפריש אינסולין
  • איזון גליקמי
  • יעילות של ההתערבות הטיפולית

ישנן כמה גישות לטפל בסוכרת. אחת, זו להתייחס לסוכרתיים לפי סוג הסוכרת שיש להם (מסוג 1 או 2) ולפיו להתאים טיפול קבוע לכולם. הגישה השנייה נוקטת בטיפול מותאם אישית, להבין שצריך להתייחס לאנדוטיפ – כלומר, מהו התהליך הביולוגי להתפתחות הסוכרת אצל אותו בנאדם.

בדיקת HbA1c (המוגלובין מסוכרר) הינה סוג של מדד לאיזון הגליקמי ומשמשת ככלי עזר המסייע בהגדרת מידת רמת האיזון של הסוכרת ובטיפול יעיל במחלה. הבדיקה עצמה קיימת כבר למעלה מ- 03 שנה ובמרוצת השנים התפתחו כלים חדשים כמו שיש לנו כיום שיכולים לספק לנו מידע רב על רמות הסוכר, מעבר למה שיכולה לספק הבדיקה הנ"ל. לדוגמא כיום קיימים חיישנים שמודדים באופן רציף את רמות הסוכר של המטופל ומאפשרים לנו לראות כמה זמן מהיום הוא שהה ביעד המטרה – שמהווה את תחום רמות הסוכר בהן אותו אדם נחשב מאוזן. השאיפה היא שכל המטופלים ישהו כמה שיותר זמן ביעד וכך יהיו פחות במצבי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה ובשאיפה שלא יחוו אירועי חמצת קטוטית (AKD).

כיום ישנם מספר פתרונות טכנולוגיים שנחשבים פורצי דרך בתחום הסוכרת, האחד נקרא "לבלב מלאכותי", שזו בעצם משאבת אינסולין המאפשרת למטופל לקבל איכות חיים טובה יותר ולהיות מאוזן הרבה יותר, מבלי להיות על "רכבת הרים" של רמות סוכר גבוהות או נמוכות. המשאבה מזליפה אינסולין באופן רציף למטופל ומידי פעם מעלה/מפחיתה את קצב ההזלפה בהתאם לרמת הסוכר שהחיישן חש. בנוסף, יש גם אמצעי שמכונה "לבלב ביוני" שזו משאבה שמעבר להזלפת אינסולין מזליפה גם גלוקגון במטרה שלא יהיו נפילות ברמות הסוכר.

כיום ממשיכים לעבוד מחקרית על פתרונות נוספים כמו השתלת תאי בטא או איי לבלב, שמאפשרים באמצעות השתלתם להגיע למצב בו לא יהיה צורך באינסולין כלל. לגבי פתרונות שקשורים לשימור של תאי בטא, המייצרים את האינסולין בלבלב - יש מספר רב של אופציות של טיפולים שניסו במעבדה, לדוגמא ניסוי שערכו עם מתן של חלבון בשם אלפא 1 אנטיטריפסין שהביא להתאוששות של תאי בטא בהפרשה של אינסולין ונחל הצלחה משגשגת בעכברים. אך גופם של בני האדם עובד בצורה שונה ולא תמיד ניסויים שהצליחו על עכברים יצליחו גם בבני אדם, כך שיש ניסויים רבים שעדיין קיימים בשלבים מחקריים.

מאז פיתוח המשאבה הראשונה בשנות ה- 06 נעשה זינוק עצום, ממשאבה שהייתה מעין תיק גדול שנישא על הגב עם הרבה צינוריות, ועד לימינו בהם אנו משתמשים בפוד ללא צינורית המספק עד 3 ימים של מתן אינסולין ללא הפסקה, בשילוב עם מנהל סוכרת אישי. כיום אף עומלים על פיתוח מערכת שאמנם נמצאת כרגע בשלבי מחקר בארה"ב, אך צפויה בעתיד לשדרג את הפודים, כך שיהיו מסונכרנים בענן עם החיישן המוצמד לגוף ועם מנהל הסוכרת האישי ולעבוד יחדיו בהתאמה מלאה.

אחד הנושאים שמטרידים כיום את הסוכרתיים הוא מה קורה לאיזון הגליקמי בזמן מגפה, כמו הקורונה. מצד אחד, אנשים היום נמצאים פחות במסגרות או בשגרה ולכן אוכלים יותר, פחות פעילים גופנית ואולי גם יותר חרדתיים. מצבים אלו מעלים את האפשרות לחוסר איזון ברמות הסוכר. מצד שני, ההורים נמצאים יותר זמן בבית עם הילדים, הילדים אוכלים מזון בריא יותר, ויש התייחסות רבה יותר לספירת פחמימות, שבעידן של היום עם משאבות האינסולין – עוזרת מאוד כך שניתן להתאים את הפונקציות השונות של המשאבה לפי התפריט שאוכלים. בהמשך לכך נציין, כי התבצע מחקר של ד"ר ברנר עם מרכזים נוספים בארץ, שבחן את האיזון הגליקמי של ילדים במהלך הסגר ולפניו – ומצא שלא היו כמעט שינויים באיזון הגליקמי בין שני המצבים.

 
בשל המגפה ישנם המון מקרים בהם אנשים לא רוצים להגיע למרפאה להיבדק, ולכן ישנו חשש שיגיעו באיחור וכך גם יגלו את הסוכרת באיחור. לזמן גילוי הסוכרת יש חשיבות גדולה ככל שמגלים אותה ומתחילים בטיפול מוקדם יותר כך גדלים הסיכויים לשמור על האיזון ולמנוע סיבוכים הנובעים מהמחלה. כיום מתבצע מחקר ארצי בחיפוש אחר אבחון סוכרת ואירועי חמצת קטוטית בתקופת הקורונה כדי להבין האם לנגיף יש השפעה שלילית על הסוכרת וגורם לגדילה במקרים אלו.

בסופו של דבר, כל מטופל עם סוכרת סוג 1 צריך להעדיף שימוש בחיישן מאשר דקירה באצבע, מהסיבה שבזכות החיישן ניתן לעקוב בצורה רציפה אחר רמות הסוכר, דבר שמספק הרבה יותר מידע על מגמת רמת הסוכר ומאפשר לנו לנהל הרבה יותר טוב את הסוכרת ולהימנע מאירועים קיצוניים של רמות סוכר גבוהות או נמוכות שיכולים להזיק. בנוסף, כדאי גם להעדיף שימוש במשאבת אינסולין על פני זריקות, מאחר ויש פונקציות רבות במשאבה שעוזרות לנו לאזן את הסוכרת טוב יותר – לדוגמא השליטה על האינסולין הבזאלי, המאפשר הזלפת אינסולין בקצב ובמינון שמתאים למטופל או הפחתה של קצב ההזלפה הבזאלי עשוי לעזור לפני ביצוע פעילות גופנית או במקרים בהם לא מתחשק לאכול באותו הזמן, על מנת למנוע הגעה לרמות סוכר נמוכות מידי (ובכלל, גם ספורט טוב בפני עצמו עבור איזון הסוכרת). באמצעות מנהל הסוכרת האישי ניתן לדעת גם כמה פחמימות מכיל כל סוג של מזון ולפיו להתאים את קצב ההזלפה – ובכלל, לדעת את כמות האינסולין שנותרה פעילה בגופך. חשוב לציין, כי במערכת החדשה  Omnipod DASH® , ישנה אפשרות שלא הייתה קיימת בגרסה הקודמת, המעניקה את היכולת לבחור קצב בזאלי שמתוכנת מראש ל-0 יחידות לפרק זמן מסוים - וזה טוב בעיקר למי שנדרש למינונים קטנים ביותר של אינסולין ביממה, כך שיוכל למנוע מצבים של רמות סוכר נמוכות כשצריך.

שחר כהן:

אנחנו שמחים להשיק את מערכת Omnipod DASH®, המשלבת מספר תכונות ייחודיות – פוד ללא צינורית, עמיד במים[1], ומאפשרת הזלפה רציפה של אינסולין[2] מבלי הצורך להתנתק במהלך פעולות יומיומיות. בנוסף, המערכת מכילה תקשורת אלחוטית (Bluetooth®), מחשבון בולוס חכם ואפשרויות מרובות לגמישות והתאמה אישית.

המערכת בעלת עיצוב ייחודי – היא מורכבת מ-2 חלקים בלבד: הפוד עצמו שמכיל את כל הרכיבים כמו משאבה ומאפשר החדרת קנולה קטנה באופן אוטומטי וכמעט ללא כאב, ואת מנהל הסוכרת האישי(PDM), שהוא בעצם כמעט כמו פלאפון "נעול" מבוסס אנדרואיד, עם צג מגע ובעל אפליקציה אחת המאפשרת את השליטה על כל האופציות. חלקים אלו מחוברים אלחוטית בטכנולוגיית Bluetooth® Low Energy, המאופיינת בתקשורת מאובטחת יותר ובעלת קישוריות עתידית לסנסורים שונים. עצם העובדה שהמערכת מורכבת משני חלקים בלבד – מאפשרת למטופל נוחות מקסימלית ופשטות בתהליך (לעומת התעסקות עם זריקות או עם מערכות שמכילות חלקים נוספים שיש לחבר ולהתעסק איתם במהלך היום)

אז מה זה בעצם Pod Therapy?

זה תיאור של חווית החיבור למערכת הזלפת אינסולין הכוללת את שני חלקי המערכת – הפוד שנישא על הגוף ומנהל הסוכרת האישי (PDM) באמצעות מנהל הסוכרת ניתן להגדיר בצורה פשוטה את קצב הזלפת האינסולין הבזאלי שנקבע ע"י הצוות הרפואי המטפל או על סמך תוכנית זמנית מוגדרת ואף ניתן להגדיר את הבולוס שרוצים, שמהווה בעצם תיקון על פי דרישה לפי כמות הפחמימות שצורכים במהלך היום.

מערכת Omnipod DASH® מאפשרת להמשיך לחיות עם הסוכרת ללא הפרעות, ובתוך כך:

  • פחות זריקות (מספר זריקות האינסולין הממוצע ללא שימוש בפוד הינו 41 פעמים עבור כל 3 ימים!)
  • החדרת קנולה אוטומטית, ללא מחט הנראית לעין וכמעט ללא כאב.
  • 3 ימים של הזלפת אינסולין רציפה

מהם מאפייני הפוד של Omnipod DASH®?

  • קטן וקל משקל
  • עמיד למים
  • הקנולה מוחדרת אוטומטית
  • עד 002 יחידות אינסולין
  • עד 3 ימים של הזלפת אינסולין רציפה
  • טכנולוגיית Bluetooth® אלחוטית

מהם מאפייני מנהל הסוכרת האישי (PDM) של Omnipod DASH®?

  • עיצוב מודרני עם מסך מגע צבעוני
  • טכנולוגיה דמוית טלפון חכם, מאובטחת ונעולה
  • תקשורת Bluetooth® אלחוטית עם הפוד
  • זיכרון של 09 יום של רשומות אינסולין, בדיקות רמות הסוכר וצריכת פחמימות.
  • קצב בזאלי אפס (טוב לכל צורך קליני, בעיקר לילדים).
  • יחס אינסולין פחמימה – ניתן להגדיר במקטעים של 1.0 גרם ליחידה. טוב במיוחד למי שיש רגישות גבוהה לאינסולין ונדרש לו דיוק גבוה לפי צריכת הפחמימות.
  • תכונת Pod Site Tracker המסייעת לעקוב אחר מקומות החיבור של הפוד (מעל 8 אזורים) ובכך עשויה לעודד רוטציה בין מקומות חיבור וספיגה טובה יותר.

מערכת Omnipod DASH® עוצבה במיוחד כדי להקנות למטופלים חוויה פשוטה ואינטואיטיבית בעת השימוש בה. כך, ניתן להתחיל להזליף אינסולין ב-3 צעדים פשוטים:

  1. מילוי הפוד באמצעות המזרק המצורף, המכיל עד 002 יחידות אינסולין. אין צורך לבצע תהליך של הוצאת אוויר, הפוד מבצע את זה אוטומטית.
  2. הצמדת הפוד לאזור הנבחר בגוף וחיבורו. זאת לאחר הסרת מכסה המחט הכחול והורדת המדבקות מהפוד.
  3. לחיצה על כפתור Start בשלט (PDM) – המציג בצורה גרפית, ויזואליות ואינטואיטיבית את הצעדים שיש לבצע עד להחדרת הקנולה.

האפשרויות השונות במנהל הסוכרת האישי (PDM) של Omnipod DASH®:

  • לחיצה על "Pod Info" בתפריט הראשי תציג לנו את נתוני הפוד – כמה יחידות אינסולין הוא מכיל (מעל 05 או כמה מתחת), תאריך החלפת הפוד הצפויה (יש גם התראות המופיעות כאשר יחידות האינסולין צפויות להיגמר).
  • פירוט התוכנית הבזאלית– ניתן לראות את התוכנית כולה (כולל את המקטעים שבתוכה), מתי היה הבולוס האחרון ומהי רמת הסוכר האחרונה (ניתן להגדיר עד 21 תוכניות בזאליות שונות לפי צורך).
  • Insulin On Board) BOI) – מאפשר לדעת את כמות האינסולין שנותרה פעילה בגופך מהזרקה קודמת.
  • קביעת בולוס – על סמך מחשבון הבולוס שיש במערכת ומושפע, בין היתר, מהאוכל שאני אוכל (כמות הפחמימות שהזנתי, רמת הסוכר הנוכחית).
  • תפריט רחב ומגוון הכולל צפייה בהיסטוריה, התראות שונות, קביעת הגדרות, תזכורות וכדו'.

מענה לשאלות:

שאלה: באילו קופות חולים ניתן להשיג את מערכת Omnipod DASH®?

תשובה: המערכת זמינה בקופת חולים מכבי, כללית ולאומית. במאוחדת אנחנו מצפים שהמערכת תהיה זמינה בקרוב. מומלץ לפנות לרופא הסוכרת ולברר את מדיניות הזכאות שלכם למערכת החדשה. בכל מקרה, ניתן להיכנס לאתר שלנו עבור מידע נוסף על הקריטריונים לקבלת המערכת בקופות החולים השונות, ובכלל – מידע נוסף על המערכת עצמה.

שאלה: האם האינסולין לא נפגם בגלל החום בישראל והיצמדותו לגוף במשך 3 ימים רצוף? שהרי ידוע שצריך לשמור את האינסולין בקירור.

תשובה: אין צורך לדאוג, האינסולין אינו נפגם ומיועד לשימוש עבור מטרה זו.

שאלה: מה צריך לעשות כדי לשדרג למערכת Omnipod DASH® החדשה?

תשובה: צריך לפנות דרך הרופא המטפל בקופת החולים שאליה משתייכים, שהרופאים מצדם יעשו כל שביכולתם להנגיש את השדרוג בהתאם לאישור הקופה. כך או כך, אנחנו בגפן מדיקל מציעים תוכנית מיוחדת לתקופת ההשקה של מערכת Omnipod DASH® לרכישה בתנאים מיוחדים, ולכן אנחנו מזמינים אתכם ליצור איתנו קשר במספר 03-6900300 או 4636* בנוגע לתוכניות אלו.

שאלה: האם מנהל הסוכרת (PDM) זמין בשפה העברית?

תשובה: הממשק זמין כרגע בשפה האנגלית, אך נפעל בהמשך להנגשת שפות נוספות.

שאלה: מה עושים במקרה של חסימה בהזלפת האינסולין?

תשובה: בתחילת רכישת המערכת, נציג רפואי מטעמנו יעבור איתכם על כל מצבי הבטיחות השונים עם הסברים איך להתמודד איתם. במקרה הספציפי באם יש חסימה מעל לרמה מסוימת, המערכת תתריע ותפעיל צפצוף שמורה על הפסקת השימוש בפוד והחלפתו בחדש.

שאלה: האם מערכת Omnipod DASH® מסונכרנת עם מד סוכר כדוגמת הפריסטייל ליברה?

תשובה: המערכת עדיין לא כוללת את האפשרות להסתנכרן עם חיישנים המודדים את רמות הסוכר, אך יש את האפשרות להזין ידנית במערכת Omnipod DASH® את נתוני רמות הסוכר העדכניים וכך בקלות המערכת תסונכרן איתם.

שאלה: האם הפוד במערכת החדשה Omnipod DASH® שונה בגודלה מהפוד של המערכת בגרסתה הקודמת? והאם שיטת החלפת הפוד שונה?

תשובה: לא, הפוד אינו שונה בגודל, אך מכיל פונקציות משודרגות במערכת החדשה כמו תקשורת ואבטחה מתקדמות יותר. מבחינת שיטת ההחלפה – גם אין משהו שונה, מלבד ההדרכה הויזואלית והחווייתית שהמכשיר החדש מציג בכל פעם שמחברים את הפוד.

שאלה: מה המרחק הרצוי בין השלט (PDM) לפוד?

תשובה: בהפעלה הראשונית של הפוד – המרחק חייב להיות בטווח של סנטימטרים בודדים, אך לאחר התחלת השימוש, ניתן לשלוט בפוד באמצעות השלט בטווח של 5.1 מטר, אך התקשורת ביניהם יכולה במקרים מסוימים להגיע למרחק של עד 51 מטר (תלוי בקירות בחדר וכ'ו..).

שאלה: האם יש עצירה אוטומטית של ההזלפה במקרי היפוגליקמיה?

תשובה: בשלב זה עדיין לא.

שאלה: איך ניתן להעלות נתונים מהמערכת Omnipod DASH® לתוכנת ה-Tidepool במחשב?

תשובה: המערכת עצמה מגיעה עם כבל מובנה (מיקרו USB) שניתן לחבר אותו למחשב וכך להעביר נתונים

 

[1] לפוד דירוג עמידות בפני מים 82PI, עד לעומק של 6.7 מטר, למשך עד 60 דקות. ה- MDP אינו עמיד במים.

[2] עד 27 שעות של הזלפת אינסולין רציפה

 

 

מאמרים נוספים

בתאריך 15/11/2020 התקיים וובינר בנושא "סוכרת בימי הקורונה" במסגרת אירועי חודש המודעות לסוכרת

">

סוכרת בימי הקורונה

בתאריך 15/11/2020 התקיים וובינר בנושא "סוכרת בימי הקורונה" במסגרת אירועי חודש המודעות לסוכרת

להמשך קריאה
Omnipod®/Omnipod DASH®" data-image="https://geffenmedical.co.il/uploads/image/article/b59df03caaa2117635bae44e450e85ff.jpg" data-description="

מוזמנים לצפות בוובינר שהתקיים ב- 26/5 , ולקבל את כל הטיפים איך להתנהל נכון עם משאבת אינסולין

">

ניהול סוכרת עם מערכת Omnipod®/Omnipod DASH®

מוזמנים לצפות בוובינר שהתקיים ב- 26/5 , ולקבל את כל הטיפים איך להתנהל נכון עם משאבת אינסולין

להמשך קריאה
שאלות ותשובות מובינר ב- 0202.50.13 בנושא פתרונות דיגיטלים לניהול הסוכרת

">

פתרונות דיגיטליים לניהול הסוכרת

שאלות ותשובות מובינר ב- 0202.50.13 בנושא פתרונות דיגיטלים לניהול הסוכרת

להמשך קריאה